Dra. Elizabeth Sanabria
El acné es
una enfermedad de la piel causado
por la acumulación del exceso de sebo
, el cual forma un tapon que obstruye los poros. Es una afeccion
caracterizada por la aparición de
puntos negros llamados comedones ,papulas , pustulas y quistes. Las glándulas sebáceas aumentan su producción de
sustancias grasas y las bacterias causan un proceso inflamatorio.
Generalmente
se considera como una
enfermedad exclusiva de adolescentes y adultos jóvenes. En realidad no es asi
,en niños se presentan diversos tipos de acné según los grupos de edad .
ACNE NEONATAL.
Se observa
en el recién nacido , durante el primer mes de vida .Predomina en el sexo
masculino y su frecuencia es de 20% aproximadamente .Este tipo de acné es
causado por cambios endocrinos
durante la vida intrauterina .Predominan los comedones cerrados , también escasos
comedones abiertos y lesiones inflamatorias. Localizadas sobretodo en región
frontal y mejillas .En algunos casos hay lesiones en torax . El acné neonatal evoluciona
durante 3
a 4 semanas y en el lapso de 3
meses cura de forma espontanea sin dejar cicatrices .(...)
ACNE INFANTIL
Este
tipo se inicia entre los 6 y 9
meses de edad. La enfermedad afecta principalmente las mejillas , es mas diseminado y predominan las lesiones inflamatorias. Su evolución es mas prolongada . Puede
desaparecer en 2 años , persistir
durante 5 años o evolucionar hasta la adolescencia. El acné infantil se origina
por la producción exagerada de
andrógenos en la glandula
suprarrenal. En algunos casos hay que hacer diagnostico diferencial con
el acné debido al excesivo uso de cremas y aceites cosméticos con alto contenido de grasa en zonas
con mayor
cantidad de glándulas sebáceas. Tambien con el acné esteroidal
producido por el uso de esteroides orales , tópicos o inhalados .
ACNE PREESCOLAR.
La aparición
de las lesiones es entre 1 y 7 años de edad . Cuando el acné se presenta a esta
edad hay que descartar
hiperandrogenemia por patologías de la glandula
suprarrenal .Se caracteriza por
comedones y lesiones inflamatorias con seborrea que predominan en frente , nariz y menton .Este tipo de acné
debe ser evaluado de manera exhaustiva y
en conjunto con un endocrinólogo infantil.
ACNE PREPUBERAL Y DEL ADOLESCENTE.
El tipo
prepuberal se presenta en el grupo
etareo entre 8 y 10 años . Es frecuente una predisposición genética . Hay lesiones de acné y otros
signos de adrenarquía precoz como
aumento en
la producción de sebo , y aparición de vello pubiano y axilar .
En la
adolescencia el factor hormonal es determinante, aumenta la producción de
sebo por hipertrofia de las glándulas
sebáceas, es mayor la seborrea. La piel es afectada por la bacteria
Propionibacterium acnés. Todos los
factores se conjugan para
favorecer la aparición de gran
cantidad de lesiones inflamatorias y no inflamatorias .
En el sexo
femenino cuando el acné no responde a los tratamientos es importante descartar ovario poliquistico.
El
diagnostico diferencial se realiza en casos que presentan erupción parecida a
un acné debido a vitaminas del
complejo B , o de otros
medicamentos como antiepilépticos, isiniacida rifampicina y quimioterapicos entre otros.
TRATAMIENTO.
La terapéutica es diferente para cada tipo de acné .
El uso de medicamentos en el acné neonatal e infantil debe ser mas cuidadoso y
limitado. Hay buena respuesta con tópicos locales como peroxilo de benzoilo o ertromicina en gel . En niños mayores esta indicado el uso de antibióticos
orales.
Es
importante que el niño con acné
adquiera habitos de higiene personal como lavado frecuente de las manos y
limpieza de la cara.
El acné es
una enfermedad cutánea que puede evolucionar rápidamente o prolongarse por
varios años .Es importante un tratamiento especializado y controles periodicos para evitar cicatrices o manchas
indeseables.
