Por Elizabeth Sanabria Silva* / Especial para Entre Todos D.
La
Organización Mundial de la Salud ha llamado la atención en relación al actual
incremento de pacientes afectados por una enfermedad micotica hasta ahora poco frecuente.
Se trata de la Mucormicosis conocida comúnmente como Hongo Negro.
A nivel mundial, el mayor porcentaje de infectados ha sido reportado en la India. También se han descrito casos en Reino Unido, Italia, Estados Unidos de América, Brasil, Chile, Honduras, México, Paraguay, Uruguay y Venezuela.
En los
últimos meses la mayor incidencia reportada en países de América corresponde
a Mucormicosis secundaria a infección
por SARS- CoV-2.
Según
estudios recientes, la Mucormicosis se podría considerar como una complicación
importante en pacientes con enfermedad COVID –19 grave .Sobre todo en
individuos con otras afecciones predisponentes como diabetes no controlada.
AGENTE CAUSAL Y MODO DE TRANSMISION
La enfermedad es causada por hongos
microscópicos del orden Mucoral y genero Rhizopus. Se trata de un Hongo
que está presente en el suelo y en el aire, incluso en alimentos en mal estado.
El Moho al crecer sobre los alimentos en descomposición libera esporas que
se diseminan por el aire. El Hongo presente en el ambiente y las esporas que
libera normalmente no son dañinas.
La mayoría
de los individuos puede tener contacto en cualquier momento con este tipo de hongo
sin enfermar. Solo contrae Mucormicosis quien tiene alguna condición
predisponente como sida, quemaduras, diabetes mal controlada, leucemia, desnutrición,
y uso prolongado de esteroides entre
otros factores. Actualmente los más predispuestos son los pacientes diabéticos,
ya con las defensas bajas, afectados por COVID que agrava su condición y
tratados con dosis altas de esteroides
La forma más
frecuente para contraer la enfermedad es por la inhalación de las esporas
diseminadas en el aire. Pero también puede ser a través de una herida cutánea o
ingesta de alimentos descompuestos.
FORMAS CLINICAS
La
infección puede diseminarse a cualquier parte del cuerpo. Afecta principalmente
piel. mucosas músculos, cartílagos y huesos. Se distinguen las siguientes
formas clínicas:
-Rinocerebral. Las lesiones necróticas afectan
inicialmente mucosa nasal y paladar, puede progresar hacia huesos orbitarios,
senos paranasales y cerebro. Hay fiebre, cefalea, edema facial unilateral,
celulitis orbitaria, pérdida de visión, rinorrea purulenta y si compromete el encéfalo,
se presenta afasia, convulsiones y hemiplejía.
-Pulmonar. Se caracteriza por tos productiva, fiebre alta,
dolor de pecho y dificultad respiratoria.
-Gastrointestinal. Hay dolor abdominal, nauseas,
vómitos y hemorragia digestiva.
-Cutánea. Son lesiones oscuras por la necrosis tisular,
más frecuentes en zonas de la piel con traumatismo o pequeñas heridas
contaminadas con tierra que contienen
las esporas del hongo. También se pueden observar bajo vendajes oclusivos.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Es
importante el diagnostico precoz en base a los datos clínicos y epidemiológicos,
el médico debe sospechar que se trata de Mucormicosis y obtener muestras de
tejido para enviarla al laboratorio.
Mediante el examen directo bajo el microscopio se
evidencian hifas anchas no tabicadas, como cintas típicas del hongo. Con el
cultivo se observa su crecimiento.
El pronóstico
de la enfermedad depende de las condiciones del paciente y de la celeridad para
establecer el tratamiento. Se basa en el control de los factores condicionantes.
Anfotericina B EV,y desbridamiento quirúrgico. Otros antimicóticos efectivos en
algunos casos son el Isavuconazol y el Fluconazol pero la Anfotericina B es el
tratamiento de elección. La mortalidad en muchos casos puede ser mayor al 50 %
y la buena evolución del paciente depende de un tratamiento precoz y adecuado.
MEDIDAS PREVENTIVAS
Es difícil
prevenir el contacto con un Hongo presente en el ambiente. En el aire, en el
suelo, plantas, abonos, frutas, verduras o cualquier alimento descompuesto. Se
recomienda mantener la higiene personal y el control de enfermedades como la diabetes.
En el hogar, higiene ambiental y limpieza periódica de los filtros de aire
acondicionado.
Uso de guantes, ropa y calzado adecuado cuando se
manipula tierra de abono, musgo, plantas.
La Mucormicosis es una enfermedad rara causada por un
hongo muy común, no se contagia de una persona a otra, ni con animales. Conocerla
es la base fundamental de la prevención.
* Pediatra-Dermatólogo-Epidemiólogo
Email:eliderm@hotmail.com
