Dra. Elizabeth Sanabria Silva
Según la Organización
Mundial de la Salud (OMS) cada año se
diagnostican entre 2 y 3 millones de cáncer cutáneo en el mundo y al menos
130.000 son Melanoma Maligno. Actualmente se reporta un incremento en el número
de casos y a pesar de las fallas en el registro estadístico en muchos países
del orbe es evidente que la tasa de mortalidad por cáncer de piel tiende a
elevarse.
ORIGEN DEL MELANOMA.
Es un cáncer de piel
que se origina de las células melanocíticas, encargadas normalmente de la
producción de melanina de la cual depende la coloración de la piel. Una mayor
cantidad de dicha sustancia en la capa cutánea protege de los efectos dañinos
de los rayos solares. En individuos de piel muy blanca con poca melanina hay más
predisposición al melanoma.
El exceso de radiación ultravioleta sobre la piel debido a exposiciones prolongadas al sol sin una protección adecuada va a desencadenar una alteración en la división celular de los melanocitos. Ocurre una alteración en el ADN de dichas células que permite una acelerada división dando origen a la formación de Melanoma.
Este tipo de cáncer de piel puede desarrollarse sobre la piel normal o a partir de un lunar. Es muy agresivo y puede diseminarse por medio de los vasos sanguíneos y el sistema linfático y dar metástasis a diversos órganos como el hígado, pulmones, cerebro y huesos
El exceso de radiación ultravioleta sobre la piel debido a exposiciones prolongadas al sol sin una protección adecuada va a desencadenar una alteración en la división celular de los melanocitos. Ocurre una alteración en el ADN de dichas células que permite una acelerada división dando origen a la formación de Melanoma.
Este tipo de cáncer de piel puede desarrollarse sobre la piel normal o a partir de un lunar. Es muy agresivo y puede diseminarse por medio de los vasos sanguíneos y el sistema linfático y dar metástasis a diversos órganos como el hígado, pulmones, cerebro y huesos
Se pueden diferenciar
cuatro tipos de melanoma:
*Lentigo Maligno
*Melanoma de extensión
superficial
*Melanoma lentiginoso
Acral y
*Melanoma Nodular
Este último tiene una
incidencia de 15% y es el más agresivo por su tendencia a diseminarse
rápidamente.
FACTORES DE RIESGO.
QUEMADURAS SOLARES. Está comprobado que el desarrollo de Cáncer
cutáneo se relaciona con el efecto acumulativo de las radiaciones solares. Pero
las quemaduras solares que ocurren en la infancia y adolescencia aumentan el
riesgo de Melanoma precoz. Hay mayor predisposición en personas con quemaduras
frecuentes leves a moderadas con dolor, ardor y descamación de la piel.
EL TIPO DE PIEL. El
individuo de piel clara, que no se broncea pero se quema con facilidad, es más
susceptible para la aparición de Melanoma. Las personas de piel oscura se
broncean más rápidamente y tienen mayor
protección de los rayos ultravioleta. También hay más riesgo en quienes tienen muchos
lunares y antecedentes familiares de
Melanoma.
Es de hacer notar que
el riesgo a desarrollar cualquier tipo
de Cáncer se eleva en personas de mayor edad y en quienes presentan un sistema
inmune debilitado.
DIAGNOSTICO.
Es muy importante la
detección temprana del Melanoma para que no ocurra su diseminación a otros
órganos del cuerpo humano. El diagnóstico precoz garantiza una supervivencia
mayor a 90 por ciento. En cambio un
diagnóstico tardío reduce las posibilidades de vida a 20 por ciento.
En el hombre, el Melanoma aparece con más frecuencia en cabeza, cuello y tórax . En la mujer, suele presentarse en las piernas. En individuos de raza negra, el Melanoma tiende a desarrollarse en palmas, plantas y bajo las uñas de manos y pies.
Se aconseja el autoexamen de la piel ante un espejo y si se observa una lesión sospechosa o lunares con cambio de forma o color, signos de inflamación, bordes irregulares, sangrado, dolor o picor acudir a un especialista a quien corresponde una evaluación clínica y, de ser necesario, la realización de exámenes especiales como Dermatoscopia o Biopsia de piel.
En el hombre, el Melanoma aparece con más frecuencia en cabeza, cuello y tórax . En la mujer, suele presentarse en las piernas. En individuos de raza negra, el Melanoma tiende a desarrollarse en palmas, plantas y bajo las uñas de manos y pies.
Se aconseja el autoexamen de la piel ante un espejo y si se observa una lesión sospechosa o lunares con cambio de forma o color, signos de inflamación, bordes irregulares, sangrado, dolor o picor acudir a un especialista a quien corresponde una evaluación clínica y, de ser necesario, la realización de exámenes especiales como Dermatoscopia o Biopsia de piel.
TRATAMIENTO
La mejor opción
terapéutica es la extirpación quirúrgica
de la lesión. Se realiza una escisión dejando un márgen de
seguridad de 1 a 3 cms. Se debe
descartar la diseminación a ganglios y,
si se comprueba, está indicada su extirpación. La inmunoterapia con Interferón
refuerza la cirugía. En algunos casos está indicada la radioterapia.
MEDIDAS PREVENTIVAS
La principal medida
para prevenir el Melanoma es la protección de las radiaciones ultravioleta. Es
necesario adoptar normas de prevención como evitar la exposición a la luz solar
entre las 11 am y las 3 pm; utilizar diariamente protector solar y reaplicarlo cada 4 horas cuando se permanece
al aire libre; usar ropa adecuada, lentes de sol y gorra o sombrero si se
expone mucho tiempo. Cuidar de manera especial a los niños, si son menores de 6
meses no deben exponerse al sol; si son menores de 3 años solo pueden exponerse
por cortos periodos de tiempo y siempre con un protector solar de alta calidad.
Es importante recordar
que en la aparición de Cáncer cutáneo inciden muchos factores, pero son
fundamentales el efecto acumulativo de las radiaciones solares y el factor genético.
Muchos estudios demuestran que algunos
individuos ya traen genes que en alguna etapa de su vida pueden alterarse y dar origen a un Melanoma.
Es vital conocer los factores que inciden en el desarrollo de Cáncer de piel. Si se observa alguna alteración cutánea, acudir a un especialista a tiempo puede disminuir los riesgos que implica el desarrollo de un Melanoma maligno.
Es vital conocer los factores que inciden en el desarrollo de Cáncer de piel. Si se observa alguna alteración cutánea, acudir a un especialista a tiempo puede disminuir los riesgos que implica el desarrollo de un Melanoma maligno.